Stichting WATER drager van Leven

Gebruikersenquete watervitalisering particulieren - formulier

Naam*: Postcode*:

Emailadres*:

Heeft u wel overwogen een vitalisator aan te schaffen, maar uiteindelijk toch daarvan afgezien?

ja, vul in waarom en ga daarna naar einde formulier

nee, ik heb er een gekocht: ga door met vraag 1.

1. Wat was bij de aankoop uw belangrijkste motief om een vitalisator aan te schaffen?

2. Welk fabrikaat en type watervitalisator gebruikt U?

evt. ander fabrikaat:

Vermeld zo mogelijk ook type en capaciteit/afmeting:

type of model:

capaciteit of afmeting:

3. Wie was de leverancier? Graag (firma)naam en adres vermelden.

4. Waar is de vitalisator geplaatst?

in woning

in bedrijf: aard bedrijf:

5a. Wat was de datum van aankoop?

5b. Wat was de aanschafprijs? € gulden

5c. Is een handleiding bijgevoegd? ja nee

5d. Kent u de levensduur? ja nee

5e. Is er onderhoud nodig ? ja nee

5f. Is er garantie verleend? ja nee Hoe lang?

6. Kent u het vitalisatie-principe dat wordt benut? nee, onbekend - ga naar vraag 7

ja, te weten:

(electro)magneet

vortex of werveling

mineraal of halfedelsteen

edelwater

anders, namelijk:

7. Welke veranderingen constateerde u na installatie van de vitalisator?

Smaak van het water

Gezondheid

Kalkaanslag

Andere effecten, omschrijf svp:

Geen noemenswaardig effect

8. Staat, voor zover u weet, uw woning/bedrijf onder invloed van UMTS- of GSM-zendmasten of hoogspanningsleidingen? ja nee

Gebruikt u een normale DECT draadloze huistelefooninstallatie? ja nee

Gebruikt u een draadloos modem/router voor internet? ja nee

Zijn er bij u ooit metingen aan verricht aan EM-stralingsbelasting?ja nee

Is uw huis/bedrijf ontstoord? ja nee

9. Welke concrete voordelen brengt de vitalisator voor u mee? Welke eventuele nadelen/verbeterpunten ziet U?

10. Datum in gebruikname: Datum evt. buiten gebruik:

Uw reden daarvoor:

11. Geef uw algemene indruk over het product op een schaal van 1 - 10

*Uw gegevens zijn noodzakelijk om vervuiling van het databestand tegen te gaan. Ze worden niet gekoppeld aan uw antwoorden. U ontvangt per email een kopie van uw inzending.

Contact

Stichting WATER drager van Leven - email last updated 20-04-2011